Föräldra uppfattningar om övervikt i 3
1Cancer Research UK hälsobeteende Unit, Institutionen för epidemiologi och folkhälsovetenskap, University College London, London, UKReceived 24 juni, 2004; Reviderad 9 oktober 2004; Godtagit 4 november 2004.
Top of pageAbstractOBJECTIVE: För att bedöma riktigheten i föräldrarnas uppfattningar om sina 3-5 y gamla barn viktstatus i en stor brittiska prov.
METOD: Föräldra uppfattning och oro barnets vikt, demografiska variabler, och barns längd och vikt erhölls för 564 moder dyader.
RESULTAT: Endast 1,9% av föräldrar till överviktiga barn och 17,1% av föräldrar till barn med fetma beskrev sitt barn som överviktiga. Oddsen för föräldrarna uppfattar barnet som övervikt höjdes till övervikt (2,7; 95% CI 0,4, 16,5) och feta (28,5; 7,1, 115,4) jämfört med normalviktiga barn, men var inte i samband med föräldra vikt eller med någon demografiska faktorer. Även om några föräldrar uppfattade sina överviktiga barn som överviktiga, mer (66,2%) uttryckt oro över deras överviktiga barn blir överviktiga i framtiden. Odds som väckte mest oro successivt högre för övervikt (2,5; 1,6, 3,9) och feta barn (4,6, 2,2, 9,7), och var även högre för föräldrar som själva var överviktiga (1,9; 1,2, 2,9) eller feta (2,5; 1,3, 4,8).
SLUTSATS: Dessa resultat tyder på att föräldrar till 3 y åringar visar dålig medvetenhet om deras barns nuvarande vikt status. Nya befolknings och kohortstudier i USA och Australien har visat underskattning av Vikt1 och vikt status2 bland föräldrar vars barn var överviktiga eller feta. Andra har visat mycket låga nivåer av misstankar om barnets vikt status.3, 4 Resultat från ett stort urval av mödrar till 3 y åringar i USA tyder på att medvetenheten om fetma kan vara särskilt låg för detta barn ålder group.5 Föreliggande studien syftade till att undersöka generaliserbarhet av detta fynd till en socioekonomiskt skiftande urval av föräldrar till 3 y åringar i Storbritannien. Vi bedömde också oro barnet bli överviktiga i framtiden, som en mer subtil index för föräldrarnas medvetenhet.
Överst på pageSubjects och methodsIn allt har 16 statligt finansierade grundskolor med dagis och mottagningsklasser (3 y) i yttre London rekryterades för att representera en rad socioekonomiska bakgrunder. Socioekonomiska deprivation var operation av andelen elever i varje skola som var berättigade till gratis skolmat (en statlig förmån ges till låginkomstfamiljer). Totalt 1082 3 y åringar var närvarande på dagarna för datainsamling. Utbildade forskare vägas och mätas barnen i klassen efter avlägsnande adidas skor billigt och någon utomstående kläder (t.ex. rockar). En enkät delades ut till föräldrar bedöma attityder till sina barns vikt och äta, grundläggande demografisk information, och deras egen vikt och längd. Åtgärder av föräldrautfodrings stilar ingick också och kommer att diskuteras i det fortsatta arbetet. Två omgångar av påminnelse frågeformulär sändes för att öka svarsfrekvensen.
Föräldrarnas bedömning av barnets vikt bedömdes med frågan: ‘Hur skulle du beskriva ditt barns vikt just nu? (Mycket undervikt, undervikt, normal, övervikt eller mycket överviktiga), och oro framtida vikt med: ‘Hur oroad är du om ditt barn blir överviktiga i framtiden? (Obekymrad, lite oroad, berörda, ganska bekymrad, mycket bekymrad).
Vi räknade body mass index (BMI) med hjälp av vikt (kg) / längd (m) 2. Barns vikt och höjd centiles baserades på 1990 brittiska referens curves.6 International Obesity Task Force cutoffs användes för att generera status categories.7 vikt etiskt godkännande erhölls från det gemensamma University College London / University College London Hospital etikkommittén.
Top of pageResultsOverall, föräldra svarsfrekvensen var 52% (n = 564), men varierade från 16 till 80%, med lägre priser i skolor med högre andel elever som får gratis skolmat och som inte har engelska var inte det första språket. Genomsnittliga föräldra ålder var 34,9 y, 94,5% av de tillfrågade var mödrar, 72,7% var vita, och 10,5% hade inga utbildningsbevis. Tabell 1 ger barn och förälder egenskaper tillsammans med uppgifter om vikt uppfattningar och oro av barnets vikt status kategori. Totalt 501 föräldrar gav sina egna vikter och höjder, som satte 26,9% i överviktiga kategori och ytterligare 8,8% i feta kategori. I linje med nuvarande brittiska befolkningen uppgifter, var åtta 18,4% av barnen överviktiga och ytterligare 7,3% feta. 2,03) frågeformuläret (t = 1,36, df 1080, P = 0,18). Ingen förälder beskrev deras barn som ‘mycket överviktig. Logistisk regression visade att oddsen för barnet uppfattas som överviktiga var högre för övervikt (2,7; 95% CI 0,5, 16,5) och feta (28,6; 7,1, 115,4) barn jämfört med normalviktiga barn. Perception av övervikt förknippades inte med barnets ålder eller kön, eller med föräldrarnas ålder, vikt status, utbildningsnivå eller etnisk tillhörighet. Korrigerat för dessa demografiska faktorer inte ändra resultaten.
Nästan två tredjedelar (62,5%) av föräldrar med överviktiga barn och tre fjärdedelar (75,6%) av de med feta barn, jämfört med 40,1% av föräldrar med normalviktiga barn, uttryckt oro över deras barn blir överviktiga i framtiden. Oddsen för föräldrar som berörs var högre hos överviktiga (2,5; 1,6 och feta barn (4,6, 2,2 Dessutom oddsen var högre för föräldrar som var överviktiga (1,9; 1,2 eller feta (2,5; 1,3 själva Det fanns inga signifikanta samband med andra. demografiska faktorer och justering för dessa faktorer inte påverka resultaten.
Top of pageDiscussionAlthough 145 barn klassificerades som överviktiga eller feta med hjälp av IOTF referensdata, endast nio (6%) av sina föräldrar beskrev dem som ‘övervikt’ och ingen beskrev dem som ‘mycket överviktig. Odds för klassificering som överviktiga höjdes för tyngre barn, men den överväldigande majoriteten av föräldrar till överviktiga eller feta barn (94%) inte klassificera dem på rätt sätt. Felklassificering var markant högre än i två stora undersökningar i US.2 kan 5 En källa till denna diskrepans är vår användning av IOTF cutoff punkter, som tilldelar en större andel av barnen överviktiga gruppen än vissa andra metoder, vilket ökar sannolikheten av felklassificering av mödrar. Men med hjälp av samma brytpunkten som andra studier inte avsevärt öka noggrannheten i uppfattningen: endast 9% (8/85) av mödrar med barn över 95: e percentilen för BMI klassificerade dem som överviktiga, jämfört med 67% i Maynard et al ‘ s2 prov och 29% i Baughcum et al’s5 prov. En annan förklaring till våra lägre priser kan finnas skillnader i prover. Maynard et al bedöms mödrar med barn i ett mycket bredare åldersgrupp (2 y), och Baughcum et al rekryterade över hälften av sina familjer från barnkliniker som deltar i WIC-program som levererar extra mat och näring rådgivning till låg inkomst kvinnor och deras barn. Vart och ett av dessa prover kan förväntas visa högre medvetenhet än föräldrar till 3 y åringar hämtade från samhället grundskolor.
Det finns vissa begränsningar för vår studiedesign. Generaliserbarheten av våra resultat begränsas av svarsfrekvensen till föräldra frågeformulär, men likheten i barns BMI mellan respondenter och bortfallet gör det osannolikt att det fanns en svarsbias relaterat till barnets vikt. Även om föräldrar till överviktiga barn bland nonresponders var mer medvetna om sina barns viktstatus, skulle resultatet fortfarande representerar en betydande brist på medvetenhet totalt. Vårt urval var mer etniskt varierad och mer utbildade än brittiska befolkningen i genomsnitt, men ändå i stort sett är representativa för de stadsområden som vi rekryterade.
Trots begränsningarna, tyder resultaten på en anmärkningsvärd brist på medvetenhet i brittiska föräldrar överviktiga 3 y åringar om deras barns vikt status. Detta verkar vara lika tydlig i alla nivåer av föräldrautbildning, etnicitet och vikt, och för både manliga och kvinnliga barn. Upptäckten kan återspegla en allmän förändring i föräldrarnas uppfattningar om vad som utgör en ‘normal vikt’ barn, efter de senaste befolkningsökning i förekomsten av övervikt. Alternativt kan föräldrarna hålla förvrängda uppfattningar som är unika för deras barn, medan det fortfarande är i stånd att känna igen övervikt i andra barn. Det är också möjligt att föräldrar är privat medveten om sitt barns viktproblem, men ovilliga att erkänna det, i synnerhet inom ramen för ett föräldramatnings undersökning.
Bristen på medvetenhet kan vara särskilt tydligt för 3 y åringar eftersom den rådande hälsobudskapet till mödrar med små barn är att främja tillväxt och hålla jämna steg med percentilen diagram. Resultat från en kvalitativ studie av låg inkomst mödrar i USA tyder på att tyngden kan ses som en återspegling av ärftlig bygga, eller till och med som en indikator på god hälsa. Mödrar kan lägga större tonvikt på andra faktorer, såsom fysisk aktivitet och social delaktighet, när de fattar beslut om deras barn är overweight.9
Medan omfattningen av föräldrarnas fel att kategorisera sina barns vikt enligt medicinskt definierade definitioner av övervikt är anmärkningsvärt, kan det vara orimligt att förvänta sig lägga definitioner för att sammanfalla med de hälso- och sjukvårdspersonal. Bristen på medvetenhet är bara viktigt att i den mån det påverkar föräldrarnas engagemang med viktkontroll för sina barn. Trots att beskriva sina barn som normal vikt, två tredjedelar av föräldrar överviktiga / feta barn uttryckt oro över deras barn blir överviktiga i framtiden. Det är möjligt att en normativ tendens att välja mittpunkten på en skala uppblåsta poäng på den unipolära oro skala i förhållande till den bipolära upplevda vågen. Men det fanns lite bevis för detta, med mer än hälften av föräldrarna som anger att de var ‘likgiltiga’ om deras barn blir överviktiga lägsta möjliga poäng på skalan.
Uppgifter om föräldrarnas längd och vikt var självrapport bara och kommer därför att underskatta BMI. Dock är beställning av BMI inom distributions sannolikt att vara ungefär rätt, och logistisk regression visade att oro var mer sannolikt om föräldrar var tyngre själva. Detta tyder på en viss medvetenhet om en potentiell eller nuvarande vikt problem, särskilt bland överviktiga föräldrar. Det tyder på att reframing diskussioner om vikt när det gäller att förebygga framtida övervikt snarare än att ta itu med nuvarande övervikt kan vara ett sätt att engagera föräldrar och samtidigt undvika stigmatiseringen av föräldra skulden. Alternativt skulle en ökad användning av skola och samhälle breda insatser eliminera behovet av att höja den potentiellt känsliga frågan om en viss barnets vikt, och skulle ha den extra fördelen att främja sunda matvanor och motion mönster närvarande normalviktiga barn som kan gå vidare till att bli